手足口病高发季——家长必须知道的识别与护理

手足口病是什么？

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）。其中EV71是导致重症和死亡的主要类型。

典型特征就三个字：热、疹、痛。发热（通常38-39°C），口腔黏膜出现疱疹或溃疡（咽痛、拒食），手掌、足底和臀部出现红色斑丘疹或小水泡。

传播途径主要是粪-口传播和呼吸道飞沫传播。也就是说，接触了被患儿粪便或呼吸道分泌物污染的物品（玩具、餐具、门把手）后，不洗手就吃东西或摸嘴，就可能被传染。托幼机构是暴发的主要场所。

手足口病 vs 疱疹性咽峡炎：怎么区分？

特征	手足口病	疱疹性咽峡炎
部位	口腔+手掌+足底+臀部	仅口腔（咽后壁、软腭、扁桃体）
发热	38-39°C	常达39-40°C（更高）
口腔表现	散在疱疹和溃疡	咽后壁密集灰白色小疱疹
病程	7-10天	4-6天（稍短）
重症风险	EV71型可致重症	极少重症

简单记：只有嘴里有=疱疹性咽峡炎；嘴里+手脚都有=手足口病。二者由同一类病毒引起，治疗和护理原则相同。疱疹性咽峡炎因为发热更高、口腔更痛，小孩往往表现得更痛苦，但重症风险反而更低。

居家护理：大多数孩子不需要住院

手足口病没有抗病毒特效药，治疗以对症支持为主。轻症患儿最好的"药"就是良好的居家护理。

1. 退热

体温超过38.5°C且孩子不舒服时，可用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬退热。两种药不要同时用、也不要为了"快退烧"交替使用——选一种，按体重计算剂量，间隔4-6小时（布洛芬6-8小时），24小时内不超过4次。不要因为"烧还没退"而提前用药。

2. 口腔护理和进食

口腔疱疹和溃疡是最让孩子痛苦的。进食建议：

• 温度：温凉或室温，不要热的——热度会加重疼痛
• 质地：流质或半流质——粥、烂面条、酸奶、果泥、蒸蛋羹
• 味道：避免酸、咸、辣——橙汁、番茄汤等酸性食物会剧烈刺痛口腔溃疡
• 补水优先于进食——口腔疼痛导致饮水量下降，最需要担心的是脱水，不是少吃了两顿饭。少量多次喝水，每次一小口，用吸管杯可以绕开口腔前部的溃疡

3. 皮疹护理

手足口的皮疹一般不痒、不留疤，不需要特殊处理。衣服穿宽松柔软透气的，不要挑破水泡。极少数（多见于柯萨奇A6型感染）可能出现密集大疱或脱甲——脱甲是暂时的，几个月后会重新长出。

4. 隔离

从发病到症状消失后至少1周，患儿不要去幼儿园或接触其他儿童。肠道病毒在粪便中持续排出可达4-8周，所以症状消失不等于不传染了。家长在接触孩子后（尤其是处理口水、鼻涕、换尿布后）要严格洗手。

重症预警：这些信号必须立即就医

大多数手足口病是轻症，但EV71感染可能在起病后1-5天内迅速进展为脑干脑炎、神经源性肺水肿、心肺衰竭——这是手足口病死亡的主要原因。以下任何一条出现，不要等、不要观察，立即去最近的医院急诊：

• 持续高热不退（体温>39°C超过24小时，常规退热药效果差）
• 神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、易惊醒、肢体抖动（像惊吓反射）、站立不稳、眼球震颤或凝视
• 呼吸异常：呼吸增快（安静状态下超过40-50次/分钟）、节律不整、口唇发紫
• 循环异常：面色苍白或发灰、四肢发凉、皮肤出现大理石样花纹、心率过快（安静时>160次/分钟）
• 频繁呕吐（非咳嗽引起的呕吐）

预防：疫苗+卫生

EV71灭活疫苗

中国已上市EV71灭活疫苗（2016年起），是目前预防EV71型重症手足口病最有效的措施。接种对象为6月龄到5岁儿童，共2针、间隔1个月。保护效力在90%以上，对重症和死亡的保护效力接近100%。

需要注意的是：EV71疫苗只能预防EV71型，不能预防柯萨奇病毒等其他肠道病毒引起的手足口病。所以接种后仍可能得手足口病，但基本不会是重症。

日常卫生

• 勤洗手——饭前、便后、外出回家后，用肥皂或洗手液在流动水下洗至少20秒。仅仅用水冲一下不够
• 玩具和环境消毒——肠道病毒对酒精不敏感，需要用含氯消毒液（84消毒液稀释后）擦拭。紫外线、高温（>56°C保持30分钟以上）也有效
• 不共用——水杯、餐具、毛巾、牙刷
• 流行季节少带孩子去人多拥挤的室内游乐场所